Obuv pre dieťa liečené s PEC by mala byť ohybná, s nulovým dropom a s dostatkom miesta na prsty. Nesmie mať formovanú pozdĺžnu ani priečnu klenbu nohy.
Author: Pavol Rendek
Atestovaný ortopéd, pracuje na Ortopedickej klinike v Národnom ústave detských chorôb. Venuje sa hlavne deformitám dolných končatín, Ponsetiho metóde pri liečbe PEC (golfová noha), problémom dolnej končatiny pri spasticite či hypotónii, rekonštrukcii bedrového kĺbu pri vrodených aj získaných ochoreniach. Vzdelanie: Lekárska fakulta, Brno. Odborné stáže: UK (Londýn): Global clubfoot Ponseti training basic + advanced; Rakúsko (Viedeň - Speising): Abteilung für Kinderorthopädie und Fußchirurgie; USA (Baltimore): Baltimore limb deformity course; Švajčiarsko (Zurich): kinderspital kinderortopedie und neuroortopedie; ČR (Praha): FN Motol; Praha - Vršovice: Centrum pro záchovnou operativu kyčle; mail: rendek.ortopedia@gmail.com
Konzervatívna liečba Perthesovej choroby
Konzervatívna liečba je pri Perthesovej chorobe veľmi dôležitá. Pri konzervatívnej liečbe sa využívajú rôzne metódy, ktoré môžu pozitívne ovplyvniť priebeh ochorenia a môžu pomôcť vyhnúť sa operácii. Patrí tu odľahčovanie, fyzioterapia, kúpeľná liečba, fyzikálna terapia, nosenie abdukčnej ortézy, alebo hyperbarická kyslíková komora.
Liečba metatarsus adductus UNFO ortézou
UNFO (Universal neonatal foot orthosis – univerzálna ortéza nohy pre novorodnecov) je novinkou v terapii metatarsus adductus. Oproti klasickému sadrovaniu má viacero výhod: je hygienická, efektívna v liečbe, jednoduchá na používanie, bezpečná a komfortná.
Guided growth – usmernenie rastu kostí
Guided growth je metóda na usmernenie rastu dlhých kostí končatín v prípade ich deformity. Najčastejšie sa touto metódou koriguje pretrvávajúca varozita, alebo valgozita v oblasti kolien (teda nohy do “O”, alebo nohy do “X”).
Nohy do “O”, nohy do “X”. Čo je norma a čo ochorenie?
Kosti dolných končatín prechádzajú zmenou tvaru, ktorá je fyziologická. Zmena tvaru spôsobuje aj odchýlky kolena od osi dolnej končatiny. Postupne z výraznej varozity (nôh do “O”) v novorodeneckom veku prechádzajú cez “rovné nohy” do valgozity (teda nôh do “X”) a zase späť do fyziologického postavenia. Veľmi často sa rodičia pýtajú lekára – pediatra či ortopéda, či je os dolných končatín dieťaťa v poriadku. Ľudovo povedané, či dieťa nemá nohy do “O”, alebo do “X”.
Rast a vývoj kostí
Kosti sa začínajú vyvíjať pomerne skoro v embryonálnom období. Predlžovanie kostí prebieha v rastových zónach (tzv. epifyzárnych platničkách). Do šírky kosť rastie vďaka obalu kosti – okostici (alebo odborne periostu). V nasledujúcich riadkoch bude stručne opísaný vývoj a rast kostí.
Osgood Schlatterova choroba
Osgood Schlatterova choroba (m. Osgood Schlatter) je pomerne častý problém mladých športovcov. Prejavuje sa bolesťou pod kolenom, ktorá je spôsobená zápalom úponového miesta šľachy – nachádza sa tu totiž nezrelá rastová chrupavka. Toto ochorenie patrí medzi tzv. trakčné apofyzitídy, čo je označenie pre bolesti v oblasti úponu šľachy na kosť (apofýzu) v období rastu.
Vyšetrenie bedrových kĺbov novorodencov
Povinný skríning bedrového kĺbu novorodencov pomáha včas odhaliť a liečiť vývojovú dyspláziu bedra (DDH). Každé dieťa musí prejsť „trojitým sitom“ vyšetrení bedra. Prvé vyšetrenie sa robí ihneď po narodení dieťaťa. Ďalšie dve vyšetrenia sú sonografické a vykonáva ich ortopéd v 4.-6. týždni veku dieťaťa a v 12.-14. týždni.
Recidíva PEC
PEC má veľkú tendenciu k recidíve (návratu deformity). Aj z tohto dôvodu sú ortézy používané počas spánku až do veku 4-5 rokov. Najčastejšia príčina recidívy je počas udržiavacej fáze liečby – teda pri nosení ortéz.
Ponsetiho metóda – ortézy
Nosenie abdukčnej ortézy je poslednou fázou Ponsetiho metódy v liečbe PEC. Poctivé nosenie ortézy je nevyhnutné, pretože PEC má veľkú tendenciu k návratu deformity (recidíve).