Obuv pre dieťa s golfovou nohou (PEC)

Obuv pre dieťa s golfovou nohou (PEC)

Pavol Rendek

PEC (pes equinovarus congenitus, golfová alebo konská noha) je častá vrodená deformita chodidla. Ochorenie sa dá efektívnie liečiť Ponsetiho metódou. Cieľom liečby PEC je nebolestivé, flexibilné a funkčné chodidlo. Korekčná fáza liečby (Ponsetiho sadrovanie, tenotómia) trvá 6-9 týždňov, udržiavacia fáza (nosenie ortéz) až do 5 rokov veku dieťaťa.

PEC má veľkú tendenciu k recidíve, čiže k návratu pôvodného deformovaného tvaru chodidla. Po 5. roku života hrozí recidíva hlavne v obdobiach rýchleho rastu dieťaťa. Správny výber obuvi znižuje riziko recidívy.

Ako vybrať obuv pre dieťa liečené pre PEC?

Obuv by mala byť mäkká a ohybná, aby umožňovala pohyb v malých kĺboch chodidla. Príliš pevná obuv podporuje stuhnutie kĺbnych puzdier a šliach chodidla. Jeden z cieľov pri PEC je zachovať chodidlo čo najflexibilnejšie.

Obuv by mala byť mäkká a ohybná.

Opätok topánky (zadná časť obuvi okolo päty) by mal byť spevnený, aby lepšie fixoval pätu. Jeho tvrdosť môžeme otestovať tlakom palca na oblasť opätku.

Spevnený opätok obuvi.

Nulový “drop”

Drop je rozdiel medzi výškou päty a špičky v obuvi. Ak je päta vyššie ako špička, dieťa chodí po špičkách, Achillova šľacha sa skracuje, postupne sa zmenšuje dorsiflexia a PEC môže recidivovať. Nulový drop teda znamená úplne rovnú podrážku.

Pozor na skrytý “drop”

Pri niektorých topánkach je drop jasne viditeľný, podrážka je pod pätou vyššia. Často sa však výrobca snaží drop zamaskovať. Na prvý pohľad sa zvonku zdá, že podrážka je pod celou nohou rovnako vysoká, ale ak dáme ruku do obuvi zistíme, že smerom dopredu sa postupne zvažuje. 
 

Dostatok miesta na prsty

Veľmi dôležité je aby mali prsty dosť miesta. Vhodné sú teda topánky s anatomickou špičkou. Okrem toho, že je takáto obuv omnoho pohodlnejšia, nedochádza v nej k stáčaniu vonkajšej strany nohy dovnútra. U detí s PEC by mala byť palcová strana obuvi rovná – obuv nesmie byť tvarovaná do “banánu”, tak aby sa nevracala deformita chodidla.
V obuvi musí byť dosť miesta na prsty, inak dochádza k deformácii chodidla. Na obrázku s röntgenom je vľavo je síce dosť miesta na prsty, ale palcová strana topánky nie je rovná – môže dochádzať k recidíve.

Topánka pre deti s PEC nesmie mať vyformovanú pozdĺžnu a ani priečnu klenbu, došlapová plocha by mala byť úplne plochá. Každé vyvýšenie v oblasti klenby nohy len podporuje opätovný vznik cavu (jedna zo zložiek PEC) a tým zvyšuje pravdepodobnosť recidívy.

Čo barefoot?

Barefoot obuv je vhodná pre deti s PEC. Barefoot obuv sa však odporúča skôr do terénu, nie je veľmi vhodná na dlhé prechádzky po meste (tvrdý a rovný povrch). Vtedy môže noha začať bolieť. 
 
Obuv pre deti s PEC nemusí mať úplne minimalistickú podrážku, ale musí byť dostatočne ohybná. 
 

V nasledujúcich článkoch sa dozviete viac o liečbe PEC a Ponsetiho metóde: