Kožné problémy v ortézach

Kožné problémy sú častou komplikáciou nosenia ortéz pri Ponsetiho metóde liečby PEC (pes equinovarus congenitus). Dôležité je zareagovať včas, pretože aj malé začervenanie sa môže rýchlo zhoršiť. Môže ísť o podráždenie pokožky so začervenaním, otlak, či dekubit. Metódy liečby sa líšia podľa závažnosti a lokalizácie otlaku. Konkrétne produkty sú uvedené na konci článku aj s foto. 

Otlak na päte

Najčastejší problém sú otlaky v oblasti päty. Väčšinou vznikajú nedostatočne utiahnutým stredným remienkom topánky. Päta sa pri kopaní v topánke pohybuje a postupne sa tým koža oderie. Pri jednostrannom PEC je otlak častejšie na zdravej nohe – tá je zvyknutá na pohyb (nebola sadrovaná) a pri kopaní v ortéze sa pätička rýchlejšie oderie.

Liečba

Možnosti liečby zoradené podľa závažnosti nálezu. Pre najzávažnejšie nálezy vyberáme posledné položky zoznamu. 

• Silnejšie dotiahnutie stredného remienka na topánke
• Compeed, alebo Urgo náplasť na otlaky
• Koloidné striebro v spreji
• Hemagel masť + mastný tyl (aplikovať 2x denne)
• Actimaris Sensitiv roztok (na čistenie rany) + Actimaris gel na hojenie rán + Mepilex Ag (všetko aplikovať 2x denne)
• Atrauman Ag
• Mepilex lite / Mepilex transfer
• Opätovné zasádrovanie nohy

Otlaky pod stredným remienkom

Väčšinou bývajú spôsobené priveľmi dotiahnutým stredným remienkom topánky. Remienok teda môžeme uvoľniť tak, aby nespôsoboval začervenanie v prednej časti členka, ale zároveň aby päta sedela pevne na svojom mieste. Niekedy môže pomôcť aj rozloženie tlaku pod remienkom silikónovou podložkou pod stredný remienok (dostupný od nemeckého predajcu Semeda, alebo od Achilleus.cz). 

Liečba

• Povolenie stredného remienka na topánke
• Použitie silikónovej podložky pod stredný remienok (napríklad zo Semeda, alebo Achilleus.cz)
• Koloidné striebro v spreji
• Hemagel masť + mastný tyl (aplikovať 2x denne)
• Actimaris Sensitiv roztok (na čistenie rany) + Actimaris gel na hojenie rán + Mepilex Ag (všetko aplikovať 2x denne)
• Atrauman Ag
• Mepilex lite / Mepilex transfer
• Opätovné zasádrovanie nohy

Otlak na boku nohy a palci

Za tento typ otlaku môže väčšinou nevhodná veľkosť obuvi. Liečbou je teda zmena veľkosti, prípadne zmena typu ortézy (napr. Iowa ortézy namiesto JM dláh). Samozrejme môžme použiť metódy uvedené pre predchádzajúce typy otlakov. 

Mykotické ochorenia kože (plesne)

Medzi časté komplikácie patria aj plesňové ochorenia. Plesniam sa dobre darí vo vlhkom a teplom prostredí, teda aj v obuvi ortézy. Je dôležité nepomýliť si ich s mechanickou iritáciou kože a otlakmi. Väčšinou je pri nich prítomné olupovanie kože. Terapia je antimykotická masť (napr. Fungicidin, alebo Canesten). Pri neustupujúcich mykotických infekciách nôh je vhodné vyhľadať kožného lekára. 

Možnosti liečby začervenaní, otlakov a dekubitov (nie mykóz)

1. Náplaste na otlaky

Compeed alebo Urgo náplasť môže pomôcť pri začervenaniach a malých otlakoch. 

2. Koloidné striebro v spreji

Koloidné striebro je prírodný produkt, ktorý obsahuje jemné častice striebra rozptýlené vo vode.

3. Hemagel masť + mastný tyl, alebo Inadine

Používame na hlbšie odreniny. Rozotrie sa tenká vrstva gélu (cca 1mm) po celej ploche spodiny rany s miernym presahom na zdravú pokožku. Gél priľne na spodinu rany a postupne absorbuje sekréty a ďalšie tekutiny z rany. Rana sa prekryje nepijavým materiálom (napr. mastným tylom dostupným v lekárni) a následne sa fixuje obväzom alebo gázovým štvorcom a náplasťou.

4. Actimaris Sensitiv roztok (na čistenie rany) + Actimaris gel na hojenie rán

ActiMaris Sensitiv roztok je obzvlášť vhodný na bakteriálne zápaly kože, je 100% prírodný, vhodný aj pre citlivú pokožku, pre deti a dojčatá.

ActiMaris Gél výrazne urýchľuje hojenie širokého spektra rán a zápalov na koži a sliznici.

5. Atrauman Ag

Mastný tyl s obsahom striebra (v sterilnej forme)

6. Mepilex lite / Mepilex transfer

Mepilex Lite je vysoko adaptívne krytie absorbujúce exsudát, udržiavajúci vlhkosť v okolí rany a minimalizujúce riziko macerácie okolitej pokožky. Krytie má kontaktnú vrstvu na rany Safetac®, ktorá je jedinečnou adhezívnou technológiou

Mepilex Transfer je mäkký, tenký a mimoriadne tvarovo prispôsobivý, čo mu umožňuje zostať v kontakte s povrchom rany a s okolitou pokožkou.