Rekonštrukcia bedra je operačný postup na obnovenie správnych pomerov chorého bedrového kĺbu. Bedrový kĺb po rekonštrukcii by sa mal čo najviac ako je to možné podobať zdravému kĺbu svojím tvarom a aj funkciou. Cieľom ortopedickej liečby je obnovenie tvaru a funkčnosti kĺbu, a ochrana pred vznikom bolesti.
Filozofiou operačnej liečby Perthesovej choroby je tzv. containment princíp. Slovo “containment” v angličtine znamená uzavretie, alebo obmedzenie v určitom priestore. Pri operačnej liečbe sa snažíme aby zmäknutá hlava stehennej kosti postihnutá nekrózou bola čo najviac vo vnútri kĺbnej jamky. Kĺbna jamka tvorí počas kritického obdobia “formu” pre hlavu stehennej kosti. Tým zvyšuje pravdepodobnosť, že hlavička bude mať na konci ochorenia sférický (guľovitý) tvar.
Artrografia bedra je miniinvazívne vyšetrenie, pri ktorom sa po aplikácii kontrastnej látky do vnútrokĺbneho priestoru zobrazujú pomocou röntgenu jednotlivé štruktúry kĺbu. Jej výhodou je poskytnutie inak nezískateľných informácií, dynamické zobrazenie, nízka radiačná záťaž a miniinvazivita.
Perthesova choroba je avaskulárna nekróza hlavy stehennej kosti. Častejšie postihuje chlapcov, typicky medzi 4-9 rokom života, môže byť obojstranná v 10% prípadov. Pri ochorení môže vzniknúť deformácia hlavy aj jamky bedrového kĺbu, ktorá spôsobuje jeho rýchlejšie opotrebovanie. Cieľom liečby Perthesovej choroby je zabránenie vzniku deformácie.
Vývojová dysplázia bedra je ochorenie charakterizované plytkosťou kĺbnej jamky – acetabula.
Pri najzávažnejšej forme ochorenia je bedrový kĺb vykĺbený, hlavička sa nachádza mimo jamku. Okrem toho sú prítomné prekážky, ktoré bránia repozícii hlavičky na dno jamky. Hlavičku je potrebné dostať do jamky pomocou operácie.
Vývojová dysplázia bedra je ochorenie charakterizované plytkosťou kĺbnej jamky. Pri niektorých závažnejších typoch dysplázie spojených s vykĺbením bedrového kĺbu môže byť vykonaná repozícia (=napravenie bedra do správnej polohy). Dieťa je počas tohto zákroku v celkovej anestéze.
U detí s tonusovými svalovými poruchami, spasticitou, či neuromuskulárnym ochorením je nevyhnutné pravidelné sledovanie stavu bedrového kĺbu. Pri týchto typoch ochorení môže dôjsť k postupnému vysúvaniu hlavičky stehennej kosti z jamky bedrového kĺbu. Nakoniec sa môže stať, že sa hlavička dostane úplne mimo jamky. Potom hovoríme o vykĺbení (luxácii) bedrového kĺbu.
Pri liečbe dysplázie (teda plytkosti jamky) ľahkého stupňa vo väčšine prípadov stačí tzv. abdukčná liečba. Pri tejto liečbe polohujeme nožičky dieťatka od seba. Hlavička bedrového kĺbu sa v tejto polohe dostáva hlbšie do jamky, tlakom a pohybom pomáha upraviť jamku bedrového kĺbu do normálneho tvaru.
Dysplázia bedra označuje stav kedy je jamka bedrového klbu plytšia ako by mala byť. Plytká jamka bedrového kĺbu nie je schopná udržať hlavičku stehennej kosti na správnom mieste.
Flexibilná plochá noha je charakterizovaná znížením až vymiznutím pozdĺžnej klenby nohy, sú prítomné vpadnuté členky a vybočenie päty (valgozita). Vyskytuje sa až u 44% detí od 3 do 6 rokov. Väčšinou odchádza k spontánnej úprave plochej nohy vekom a pohybovou aktivitou.
